青光眼

(感謝陳卓琪眼科醫生審閱本頁內容)

什麼是青光眼(Glaucoma)?

青光眼是一組具有共同特點的視神經病變，共同的特點是指眼球內的液體受到太大壓力導致漸進和永久的視神經損壞，因而導致視力衰退，而通過降低眼壓（IOP）則可以減慢或停止視神經病變惡化的情況。青光眼患者眼內的細胞會萎縮而變得缺乏透明度，眼晴似發青光的。

青光眼是如何形成的？

眼球內含有一種透明的營養液體不斷地流通，這種營養液體我們稱之為「前房水」，  若眼球內前房水分泌過多或排水管道淤塞，眼球內的壓力便會增加，令到視神經損壞從而影響視力，嚴重情況可致失明。

青光眼有那幾種分類?

青光眼大致有兩類，分別為急性青光眼及慢性青光眼。

急性青光眼的症狀是什麼?

急性青光眼患者平時的眼晴可能是正常的，但突然感到眼紅和眼痛，有時伴隨頭痛作嘔作悶，看到的景象模糊，看見光或燈光似有彩虹或光環圍著光源。急性青光眼及早醫治是可以治療的，如延誤檢查嚴重可引致失明。

慢性青光眼的症狀是什麼?

慢性青光眼患者無眼紅眼痛的徵狀，但視力會慢慢衰退令患者不易察覺，早期徵狀是周邊視力開始模糊，視力範圍漸漸收窄，後期患者可能突然完全看不見景象。慢性青光眼患者不能完全痊癒，但及早接受治療可減少對視力的影響。

青光眼的其他分類

青光眼除了分急性及慢性青光眼，亦可可以被分類為原發性 Primary（無特定原因）或繼發性 Secondary（由預先存在的疾病引起），而取決於前房角鏡檢查(gonioscopy) 的發現，原發性/繼發性可以進一步分類為開角型 (Open Angle) 或閉角型 (Closed Angle)。

誰是青光眼的高危一族？

• 深度近視
• 年長人士(年齡超過60歲)
• 糖尿病患者
• 眼睛曾經受損
• 需定時或長期使用類固醇
• 直系親屬為青光眼患者

如何預防青光眼?

• 定期檢查眼睛
• 治療高眼壓水平
• 控制體重
• 維持理想的血壓水平
• 保護眼睛，避免受傷
• 及早確診及治療，可減少視力受損的危險

有那些青光眼檢查方法?

青光眼的症狀與檢查方法在疾病的早期階段，青光眼患者早期一般並無特別徵狀，患者很多時在接受其他眼疾檢查時(如白內障)才偶然被發現懷疑青光眼的病徵，檢查青光眼症狀的方法包括:

• 眼壓測量- 眼科專科醫生會使用儀器量度眼壓以判斷是否過高
• 視覺神經檢查- 眼科專科醫生會用眼藥水放大瞳孔以檢視眼球內視覺神經或其他組織有否受損
• 視野分析– 幫助眼科專科醫生判斷視野有否收窄
• 前房角檢查- 眼科專科醫生利用超聲波檢查，量度眼球前房的去水角位是否正常

如何治療青光眼？

目前治療青光眼以藥物治療及手術療法為主。

藥物治療

眼藥水是最常用於治療青光眼的藥物，主要以降眼壓為目標，眼藥水種類包括:

1. 前列腺素（Prostaglandin analogues）-主要透過疏導眼球房水的排放減低眼壓
2. β-阻斷劑（β-Blockers）-  主要透過減慢眼球房水的製造來減低眼壓。
3. 合併用藥- 有些眼藥水混合了上述兩種藥物的藥效，雙管齊下地管理眼壓。

藥物治療可能引起副作用，包括視力模糊、眼球疼痛、瞳孔大小改變等。而患有心臟病、高血壓患者，應謹慎使用青光眼藥物。

手術療法

周邊虹膜切除術及激光療法 – 適用於急性青光眼患者以及藥物治療無效者、精神病人、幼兒先天性青光眼等。

何時使用藥物治療(降眼壓治療)? 何時使用手術療法？

對於原發性開角型青光眼，可考慮在視野減退之前，  而只有視神經結構的變化時，開始降眼壓治療。對於原發性閉角型青光眼，可考慮在眼壓未過高之前先接受激光虹膜切除術和白內障手術，如手術後眼壓仍然過高，可以進一步接受降眼壓治療。

陳卓琪眼科專科醫生簡介
– 前沙田威爾斯親王醫院眼底科主管，現於眼科專科私家診所執業，為【中環青光眼眼科醫生】【旺角青光眼眼科醫生】【旺角中心青光眼眼科醫生】【沙田青光眼眼科醫生】【銅鑼灣青光眼眼科醫生】【觀塘青光眼眼科醫生】【元朗青光眼眼科醫生】
– 熱心公益並經常出席大小不同活動服務社區
– 職業媽咪，喜歡分享育兒心得